診療の基本方針

当部では、障害や病気のために歯科診療で特別な配慮や支援が必要な方が、安心して治療を受けられるように努めています。

心と身体の安全を大切にし、患者さん一人ひとりに合った方法で診療を行います。

患者さんご本人の気持ちや希望を尊重し、ご家族や支援者の方とも相談しながら、お口の健康を支えていきます。

むし歯や歯周病の治療だけでなく、病気を予防し、健康なお口を保つための支援も行っています。

主な診療内容は次のとおりです。

• 歯みがきや食生活についてのアドバイス
• むし歯や歯周病の予防と治療
• 歯科診療に少しずつ慣れるための練習
• お薬の影響による歯ぐきの腫れ（歯肉増殖）の予防と治療
• 障害や病気に伴う、お口や歯の問題への対応
• 定期的な健診や専門的な歯の清掃

患者さんができるだけ安心して診療を受けられるよう、設備や診療時間、周囲の環境などを工夫しています。

車いすやストレッチャーでの受診：入口や通路を広くし、扉の幅は1.5mとしています。ほぼすべての診療椅子に、車いすやストレッチャーを横付けできます。床には、転倒したときの衝撃を和らげ、濡れても滑りにくい素材を使用しています。

一人ひとりのペースに合わせた診療：説明や練習、休憩などに必要な時間を取りながら、無理のないペースで診療を進めます。必要な時間を確保できるよう、予約の段階から調整しています。

不安や感覚の過敏さへの配慮：歯科診療に不安や恐怖がある方には、対話や遊びなどを通して信頼関係を築き、安心して診療を受けられるようにします。音や光などが気になる方には、個室（2室）を利用するなど、環境を調整します。普段使っている音楽プレーヤーを持ち込むこともできます。隣の診療椅子との間にはロールスクリーンを設け、周囲の刺激を減らし、プライバシーにも配慮しています。また、適度な重みで落ち着きやすくするチェーンブランケットを使用することもあります。ご本人の希望や反応、身体の状態を確認しながら使用します。

患者さんが治療について理解し、自分の気持ちや希望を伝えられるよう、一人ひとりに合った方法で説明します。

絵や写真を使った説明：言葉だけではわかりにくい方には、絵カードや写真カードなどを使って、治療の内容や順番を説明します。

触ってわかる模型を使った説明：目で見ることが難しい方などには、当部で開発した、手で触って形がわかる模型を使い、お口の状態や歯みがきの方法を説明します。

筆談や手話による対応：筆談用の器具や、振動で呼び出しを知らせる機器を用意しています。手話ができる歯科医師による対応も可能です。また、手話通訳者と一緒に受診することもできます。

補助犬と一緒に受診できます：盲導犬・聴導犬・介助犬を同伴して受診できます。原則として、診療椅子のそばまで一緒に入ることができます。

必要な配慮や、希望する説明・コミュニケーションの方法がありましたら、予約時や受診時にお知らせください。

歯科診療に強い不安がある方や、じっとしていることが難しい方などには、ご本人の気持ちや身体の状態、治療の必要性を考えながら、適切な方法を選びます。

１．歯科診療に慣れるための練習：診療室や器具に少しずつ慣れるための練習を行います。例えば、器具を見たり触ったりする、診療椅子に座る、口を開けるなど、できることから始めます。無理に進めるのではなく、一人ひとりのペースを大切にします。ただし、早急に治療が必要な場合などには、別の方法も検討します。

２．鎮静や麻酔を使った診療：説明や環境の工夫、練習だけでは治療が難しい場合には、緊張や不安を和らげる鎮静法や、麻酔を使った治療を検討します。

・笑気吸入鎮静法：笑気と酸素を混ぜたガスを吸うことで、緊張や不安を和らげる方法です。効果には個人差があり、使用できない場合もあります。

・静脈内鎮静法・静脈麻酔法・全身麻酔法：点滴から薬を入れて眠気を促したり、眠った状態にしたりして治療を行う方法です。

患者さんの身体の状態や治療内容などを確認し、当院の歯科麻酔科と協力して、適切な方法を検討します。方法や注意点について、事前に説明します。

なお、当部は、障害や病気のために歯科診療で特別な配慮や支援が必要な方を対象としています。鎮静や全身麻酔を使った治療は、治療内容や患者さんの状態によっては、当部以外の専門診療科でも受けられます。鎮静や全身麻酔を希望することだけが受診の理由である場合は、まず、かかりつけの医療機関から、治療内容に合った専門診療科へご相談ください。

３．治療中の急な動きによるけがを防ぐために：身体が自分の意思とは関係なく動いたり、急に動いたりすることで、治療中にけがをする危険がある場合があります。ほかの方法では安全を確保することが難しい場合には、身体を支えたり、ベルトやネットなどを使って動きを制限したりすることがあります。その場合は、必要な理由や方法、身体への負担、ほかに選べる方法などを事前に説明し、同意を得たうえで行います。ご本人にもわかりやすく説明し、気持ちや希望を確認します。身体の動きを制限する方法は、必要な場合に限り、できるだけ短い時間、最小限の範囲で行います。 治療中も身体の状態や苦痛がないかを確認し、続ける必要があるかを判断します。

医学的・科学的な根拠に加え、患者さんの身体の状態や気持ち、希望を大切にしながら、診療方法を決めます。

診療内容に応じて、レーザー治療器（Erレーザー）、お口全体を撮影するX線装置、心臓の動きを確認する装置、むし歯の状態を調べる機器（ダイアグノデント）などを使用します。

機器による検査だけに頼らず、診察や全身状態の確認も行い、安全な診療に努めています。

患者さんが住み慣れた地域で、安心して歯科医療を受け続けられることを大切にしています。

むし歯や歯周病の予防、定期的なお口の健康管理、一般的な歯科治療などは、できるだけ地域の歯科医院で受けられるようにします。

一方、特別な配慮や支援が必要で、地域の歯科医院では対応が難しい治療は、当部で行います。

当部での治療や練習によって、地域の歯科医院でも受診できるようになった場合には、ご本人やご家族の希望を確認しながら、地域の歯科医院への移行を支援します。

また、地域の歯科医院で治療が難しくなった場合や、専門的な治療が必要になった場合には、再び当部で診療を受けられるよう連携します。

地域の歯科医院と当部がそれぞれの役割を分担し、協力しながら、患者さんのお口の健康を長く支えていきます。